目前我国有逾两亿甲状腺疾病患者，且发病率呈现逐年快速上升的趋势，关爱甲状腺健康，守护颈部“生命腺”成为亟需关注的问题。每年5月25日所在周为国际甲状腺知识宣传周。今年，由中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组出品，北京协和医院核医学科林岩松教授总策划，搜狐健康责编的《2021甲状腺医生要对你说》系列策划，围绕大众最为关心的甲状腺问题，也是甲状腺医生们最想向公众普及的知识，邀请知名专家及其团队进行科普，让我们一起关爱甲状腺，放飞“颈上蝴蝶”。
甲状腺科普学组委员、上海交通大学附属第六人民医院核医学科 陈立波教授：
【来一刀，来一片，来一杯，甲亢治疗如何选】
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，它是由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌过多的甲状腺激素所导致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。如：爱激动、爱出汗、手抖、容易饿，这些都是典型的甲亢症状。
随着医疗实践经验的不断积累，越来越多的循证医学证据表明不同病因和病情的甲亢患者应该采取不同的治疗方法，治疗方案的个体化和最优化已逐渐发展成为当今甲亢治疗过程中的关键环节。
目前全球普遍采用的三种治疗甲亢的经典治疗方法：
第一种方法，就是手术治疗。手术治疗甲亢具有“立竿见影”的近期疗效，它能使90%-95%的病人获得痊愈，手术死亡率低于1%。但因其存在创伤、疤痕形成、神经损伤而引起嘶哑等常见并发症，同时甲状腺功能减退发生率极高（近100%），选择该治疗手段的甲亢患者在逐年减少。根据英国甲状腺协会的最新统计数据，目前全球不足5%的甲亢患者选择手术治疗。另外，为了有效降低甲亢危象的发生，患者在术前必须进行充分的准备。目前，该方法主要适用于下列甲亢患者：
甲肿腺极度肿大出现压迫症状；
甲亢病人同时怀疑有恶性病变时；
不能坚持长期服药且不适合碘-131核素治疗；
药物治疗过程中出现多次复发，且短期内急于妊娠的妇女。
鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响（流产、早产等），而妊娠又可能加重甲亢。因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者仍应考虑手术治疗。
第二种甲亢治疗方法是抗甲状腺药物治疗。常用的抗甲状腺药物（ATD）有甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。二者疗效和费用没有差异，总疗程一般都需1—1.5年，甚至更长。
研究表明，MMI的初始疗效可能大于或等于PTU，且依从性高于PTU，但MMI致粒细胞缺乏的发生率要高于PTU；PTU相关严重不良反应（如药物性肝病、ANCA相关性血管炎）发生率要高于MMI。值得注意的是，考虑到两种药物都可以通过乳汁影响新生儿，哺乳期都是禁用的。ATD治疗的优点在于能较快地降低T3、T4，缺点是服药时间长，缓解率仅约30—70%，白细胞下降和药物性肝损等副作用明显。目前，该方法主要适用于下列患者：
病情轻，甲状腺轻度（I度）肿大；
年龄在20岁以下；
妊娠期甲亢；
碘-131治疗前、后的辅助治疗；
甲亢的术前准备；
甲亢危象的救治。
第三种甲亢治疗方法是碘-131消融。碘-131消融治疗甲亢始于1942年，迄今已有近80年的历史。该方法安全简便，费用低廉，疗效确切。可以说，几乎没有碘-131治不好的甲亢。已成为美国成人甲亢的主流方法。英国对10岁以上甲亢儿童，特别是具有甲状腺肿大和（或）对ATD治疗依从性差者，也用碘-131治疗。根据中华医学会内分泌学分会最新版《中国甲状腺疾病诊治指南》，除妊娠和哺乳患者外的所有甲亢患者均可采用该治疗方法，即大多数甲亢患者均为该治疗方法的绝对适应症和相对适应症。相比之下，该治疗方法特别适合治疗以下9类甲亢患者（符合一条即可）：
年龄在20岁以上，甲状腺Ⅱ度及以上肿大；
抗甲状腺药物治疗失败和禁忌（过敏、白细胞减少、肝功能损害等）；
甲亢术后复发；
甲亢性心脏病或伴有其它原因的心脏病；
甲亢伴血细胞减少；
年老甲亢；
甲亢伴糖尿病；
毒性多结节性甲状腺肿；
功能自主性甲状腺结节合并甲亢。
